Psychické problémy dnes trápia mnohých. Ťažko posúdiť, či je ich výskyt skutočne vyšší, alebo sa o nich len ľudia prestali báť rozprávať. Pozitívne je, že čo sa týka liečby, dnes je oproti minulosti omnoho elegantnejšia. Moderné lieky nie sú návykové a majú len minimum vedľajších účinkov. Napriek tomu sú však prítomné a pravdepodobne najvýraznejším je sexuálna dysfunkcia.
O psychických problémoch sa v posledných rokoch hovorí skutočne veľa. Konečne sa totižto prestali stigmatizovať a ľudia, ktorí nimi trpia, už nie sú označovaní za narušených, slabých či dokonca bláznov.
Trošku menej sa už hovorí o liečbe takýchto problémoch, ktorá je väčšinou kľúčová. Donedávna sa na depresie predpisovali tzv. tricyklické antidepresíva, ktorých užívanie so sebou nieslo množstvo komplikácií.
Pacientovi sa pomerne ľahko mohlo stať, že sa nechcene otrávil. Navyše spôsobovali aj zástavu srdca či srdcovú arytmiu, človek si musel dávať pozor na to, čo a kedy konzumuje a ich užívanie so sebou nieslo aj množstvo ďalších závažných vedľajších účinkov.
Na scénu však prišli nové antidepresíva, ktorých sa vyššie spomenuté veci už netýkajú. Jedným z takýchto typov liekov sú aj SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ktoré sú v súčasnosti pravdepodobne najčastejšie predpisovanou skupinou antidepresív na Slovensku aj vo svete.
Známe sú najmä skrz liečivo fluoxetín, ktoré sa vo svete predáva ako Prozac, u nás ho nájdeme ako Magrilan.
S otázkami o tom, čo to vlastne tie SSRI lieky sú, sme sa obrátili na psychiatra Matúša Virčíka. Hneď na úvod povedal, že ide o lieky tzv. prvej voľby.
Existujú totižto národné medicínske usmernenia, ako postupovať pri pacientoch napríklad v prípade, že majú depresívnu epizódu.
„Ak ju má stredne ťažkú alebo až ťažkú, tak sa odporúča začať liekmi zo skupiny SSRI. My máme veľa antidepresív z rôznych skupín, no prvou voľbou by mali byť preparáty SSRI,“ hovorí Virčík s tým, že tieto lieky sú naozaj dobré.
Ich hlavnou výhodou je to, že majú menej nežiadúcich účinkov, hoci sú aj tak stále prítomné. Nie sú však ani zďaleka také závažné, aké mali „staré“ antidepresíva.
Medzi najčastejšie patrí sexuálna dysfunkcia a anhedónia, teda neschopnosť prežívania pozitívnych či negatívnych emócií.
„Tieto nežiadúce účinky však má len minoritná skupina pacientov, nedá sa povedať, že by ich mal každý. Napriek tomu však treba povedať, že sú prítomné,“ dodal Virčík.
Veľmi zjednodušene povedané tieto lieky fungujú tak, že zabraňujú transportu serotonínu späť do nervovej bunky, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia v mozgu. V podstate to znamená, že tieto lieky zabraňujú vstrebávaniu vášho vlastného serotonínu, následkom čoho zostáva v mozgu dlhšie a pacient sa teda cíti lepšie.
V súvislosti s touto témou sa nám podarilo spojiť s dvadsaťpäťročnou Máriou, ktorá SSRI lieky užívala asi tri roky. Podľa jej vlastných slov začala mať v ranej dospelosti závažné depresívne problémy.
„Stali sa mi v živote nejaké veci, ktoré ma doslova položili. Netvrdím, že moje psychické zdravie bolo predtým stopercentne v poriadku a ani o sebe nehovorím, že som bola vyrovnaný človek. Ale nemala som depresívne ani úzkostné stavy. Tie začali naozaj po tej dvadsiatke ako následok určitých tráum,“ hovorí na úvod.
Z usmiateho a bezstarostného mladého človeka sa tak veľmi rýchlo stala depresívna a úzkostlivá osoba. Mária prakticky zo dňa na deň prestala úplne jesť, takmer vôbec nespala, nevedela ani vyjsť z domu. Prestala chodiť do školy aj práce, pretože sa ráno nedokázala ani „dať dokopy“.
„Mala som vysoký pokojový tep, a to okolo 100 úderov za minútu, keď som sedela na mieste a vôbec sa nehýbala. Mala som neustály pocit, že zomieram, doslova od smútku a zúfalosti, ktoré som cítila, no aj pre tlaky na hrudi, ktoré mi spôsoboval ten tep a pravdepodobne aj vysoký tlak,“ dodáva Mária s tým, že sa cítila ako živá mŕtvola.
Išla preto ku psychiatrovi, ktorý jej predpísal hneď niekoľko liekov. Ráno užívala antidepresíva SSRI, pred spaním lieky proti úzkosti. Dvakrát denne užívala ešte aj stabilizátory nálady a podľa potreby mala do toho všetkého ešte aj benzodiazepíny - liekodrogy s rýchlym, no návykovým anxiolytickým účinkom.
Keď začala s medikáciou, rozhodne sa necítila lepšie hneď. Chvíľu to trvalo, kým lieky začali účinkovať. Okrem zlepšenia jej psychického stavu však začala pociťovať aj niečo iné. Pomerne rýchlo si uvedomila, že jej to akosi zrazu vôbec nefunguje v posteli.
„Nech sa so mnou dialo čokoľvek, nech sa tá druhá osoba akokoľvek snažila, doslova to so mnou nič nerobilo. Nemala som žiadnu sexuálnu chuť ani myšlienky. Keď som ten sex napriek tomu mala, vôbec som potom počas samotného styku v hlave nemala to, čo som tam mala mať. Rozmýšľala som nad všetkým iným, len nie nad samotným sexom. Výsledkom bola absolútna neschopnosť dosiahnuť orgazmus,“ hovorí Mária.
Okrem problému v posteli začala Mária pociťovať aj príznaky vyššie spomenutej anhedónie. „Bol to taký pocit, že som sa napríklad nevedela dojať. Jednoducho som o túto emóciu kompletne prišla,“ vysvetľuje s tým, že to si však uvedomila až po vysadení liekov.
Podľa jej slov pociťovala aj veľkú citlivosť na svetlo, prekážali jej najmä kancelárske lampy. Spôsobovali jej bolesti hlavy a pocity tlaku. Vybrala sa preto k lekárovi, aby jej lieky zmenil.
„Bolo mi povedané, že presne toto s tým sexom tie lieky robia a že sa môže navyše stať, že z nich priberiem. Antidepresíva mi preto doktor vymenil za nové, ktoré nespôsobovali nárast na váhe a ani tú citlivosť na svetlo. Bolo to po nich lepšie aj v posteli, ale stále to nebolo ono. Povedali mi, že s tým sexom si nemám viac ako pomôcť,“ hovorí Mária.
A tak aj bolo. Lieky nakoniec užívala asi tri až štyri roky napriek tomu, že sa jej stav výrazne zlepšil po pár týždňoch. Je to potrebné preto, aby sa depresívna epizóda neopakovala.
Po nejakom čase sa však Mária rozhodla, že sa cíti už skutočne dosť dobre na to, aby vyskúšala život bez liekov. Traumy sa jej v tom čase podarilo prekonať, alebo na tom už pomerne úspešne pracovala.
„Povedala som si, že to skúsim bez nich, ale bez všetkých. Podarilo sa mi to samej, vysádzala som týždeň. Približne ten týždeň ma zároveň trápili hnačky a tráviace problémy. Ale dnes som v poriadku, po psychickej aj fyzickej stránke, aj v posteli,“ uzatvára Mária.
Psychiater Virčík vysvetľuje, že podobné symptómy sú pri vysádzaní normálne, no zároveň zdôrazňuje dôležitosť vysádzania pod lekárskym dohľadom.
„Mozog si na tie lieky zvykol, on to tam má nastavené tie neuromediátory, ten serotonín a ostatné. Ak ich z fleku vysadíte po niekoľkých mesiacoch až rokoch, tak tomu mozgu budú pochopiteľne chýbať. Vtedy sa môže objaviť syndróm z vysadenia,“ dodáva psychiater.
Ako ďalej hovorí, tieto lieky nevytvárajú syndróm závislosti. Pacient neskončí ako „závislák“, nebude sa triasť za tabletkou a nebude ju chcieť takým štýlom, ako to je napríklad s alkoholom.
„Takto to nefunguje. Toto je iný princíp. Pacientovi sa po náhlom vysadení môže zhoršiť stav, začne sa potiť, triasť, nálada sa zhorší, prídu úzkosti, potenie, hnačky, závraty, bolesti hlavy. Mozog je v šoku z narušeného prísunu tvorby neuromediátorov. Ono to pominie, ale vie to byť nepríjemné,“ dodáva Virčík s tým, že preto sa odporúča pomaly znižovať dávky, čo pacienti v drvivej väčšine prípadov znášajú veľmi dobre.
Zaujímalo nás, či sa so sexuálnou dysfunkciou spôsobenou SSRI liekmi dá vlastne niečo robiť. Virčík hovorí, že ak to nefunguje v posteli, k danému lieku sa môže pridať iný, alebo sa rovno vymení za iný.
Podľa psychiatra je však problém v tom, že ľudia sa stále hanbia a okolo sexuálnych problémov je stále stigma.
„Preto sa nie vždy na to pýtajú psychiatri, nie vždy to pacient sám povie. Niekedy žiaľ v najlepšom úmysle nastavíme pacienta na SSRI a možno aj preto, že sexuálna dysfunkcia je pomerne nepríjemný nežiadúci účinok, si to potom pacienti sami vysadzujú,“ vysvetlil Virčík.
Ako ďalej dodáva, majú aj štvoro antidepresív, ktoré vôbec nemajú tieto spomenuté nežiadúce účinky. Môžu však mať zase iné.
V každom prípade ak užívate lieky, ktoré vám spôsobujú podobné problémy, je dôležité nehanbiť sa pred lekárom a o probléme prehovoriť. Len tak si môžete pomôcť a zároveň nezhoršiť svoj stav.
Pozrite si archívnu reportáž o liekoch, ktoré si kúpite v supermarkete.
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
