Stále nie je dobojované. Malá Editka, ktorej príbeh zasiahol celé Slovensko, svoj liek síce dostala, no vyzerá to tak, že nakoniec ho aj tak musia zaplatiť rodičia. Poisťovňa totiž vo svojom odvolaní uspela.
Život malej Editke zmenila ojedinelá diagnóza – spinálna svalová atrofia. Pomôcť jej mal dvojmiliónový liek Zolgensma. Ten poisťovňa odmietla zaplatiť, pretože nie je kategorizovaný. Rodičia sa voči rozhodnutiu poisťovne odvolali a uspeli na okresnom súde.
Poisťovňa liek Editke zaplatila, no voči rozhodnutiu okresného súdu sa odvolala a na krajskom súde uspela. Otázkou teraz je, aké kroky poisťovňa podnikne a či bude dva milióny od rodičov pýtať späť.
„Poisťovňa sa momentálne oboznamuje s týmto rozhodnutím, prehodnocuje svoje možnosti a ďalšie kroky,“ uviedla hovorkyňa VšZP
Eva Peterová.
Prvotný verdikt súdu bol vôbec prvý tohto druhu v slovenskej histórii. Aj preto sa prípad zamotáva. Právny dôvod, na základe ktorého poisťovňa peniaze vyplatila, odpadol.
„Inak povedané vzniklo tu bezdôvodné obohatenie a keďže vykonávanie verejného zdravotného poistenia je činnosť vo verejnom záujme a nakladá sa s verejnými zdrojmi, tak Všeobecná zdravotná poisťovňa bude musieť túto sumu vymáhať,“ vysvetlil lekár a právnik Peter Kováč.
Poisťovňa by teraz mala podľa právnika podať návrh na vydanie platobného rozkazu. „Keby poisťovňa tú sumu nevymáhala, tak manažéri by mohli byť trestne stíhaní. A skončiť vo výkone trestu odňatia slobody,“ priblížil Kováč.
„Veríme, že aj toto rozhodnutie prispeje k tomu, aby sa lieky na výnimku schvaľovali výlučne podľa podmienok, ktoré zdravotné poisťovne musia dodržiavať, nie pod mediálnym tlakom a tlakom verejnosti,“ dodala hovorkyňa VšZP.
Rodičia sa ale nevzdávajú a podajú ústavnú sťažnosť. „Namietať budeme to, že súd nespochybnil dôvodnosť uplatneného nároku ale povedal, že nebol to vhodný procesný prostriedok, nechal však otvorenú tú otázku, že aký iný procesný prostriedok by bol vhodný,“ hovorí právnička Zuzana Vlčeková, ktorá rodinu zastupuje.
Editke sa pôvodne na liek skladalo celé Slovensko. 840-tisíc, ktoré rodičia vyzbierali, stále stoja na transparentnom účte – a rodičia by ich stále mohli použiť. Či nakoniec budú musieť poisťovni platiť, rozhodne ústavný súd.
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
