Minulý rok zmenilo zdravotnú poisťovňu 200-tisíc ľudí. Aktuálna prepoisťovacia kampaň vrcholí a poisťovne sa snažia zvýšiť svoj poistný kmeň ponukou nadštandardných benefitov. Práve podľa nich by sa mal poistenec rozhodovať pri výbere zdravotnej poisťovne, zhodli sa odborníci v diskusii Vizionári.
Slovensko už niekoľko rokov trápi nedostatok lekárov. Na túto nepriaznivú situáciu reagujú aj zdravotné poisťovne. Dôvera v rámci svojich benefitov ponúka klientom možnosť konzultovať svoj zdravotný stav na diaľku.
Telemedicínske riešenia preferuje aj najmenšia poisťovňa na trhu – Union. Nedostatok lekárov automaticky vyvoláva tlak na dostupnosť zdravotnej starostlivosti.
Podľa analytika Martina Vlachynského bude práve reálna dostupnosť služieb v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti tým najdôležitejším benefitom pre poistencov, podľa ktorého sa budú rozhodovať, do ktorej poisťovne sa dajú prepoistiť.
„Poistenec má síce právo na lekára špecialistu, ale v realite mu tento buď nezdvihne telefón alebo objedná pacienta o rok,“ hovorí Martin Vlachynský. Poisťovne budú podľa neho viac ponúkať nejakú formu telemedicíny, alebo začnú budovať aktívnejšie manažovanú sieť poskytovateľov, v snahe zohnať svojim poistencom lekára.
V rámci prepoisťovacej kampane sa pravidelne objavujú podvodné aktivity. Mnoho poistencov nevie, že boli prepoistení. Od prijatia novej legislatívy, podľa ktorej sú poisťovne povinné pravidelne nahlasovať nové prihlášky ÚDZS, je síce podnetov menej, ale to neznamená, že sa nemôžete stať objektom podvodu.
Riaditeľ sekcie poistenia Union zdravotnej poisťovne Jozef Koma súhlasí, že situácia v tejto oblasti sa zlepšila. Zároveň pripomenul možnosť tzv. späťvzatia prihlášky s termínom do konca októbra, čím sa darí takéto nekalé podvody eliminovať. „Momentálne sú kontrolné mechanizmy nastavené tak, že klient má všetky nástroje vo svojich rukách. Aj keď sa udeje niečo nekalé, vie toto rozhodnutie zvrátiť,“ dodal.
Branislav Jendroľ z poisťovne Dôvera podotkol, že štát z hľadiska financovania systému zdravotníctva zlyháva. „Každý rok sa bavíme, koľko peňazí ešte dofinancujeme, aby sme neskrachovali. Ale ak chceme mať sektor, ktorý sa má pozitívne rozvíjať, je nevyhnuté mať prediktívne financovanie,“ uviedol. Ešte tento rok budú musieť byť vyčlenené pre sektor zdravotníctva ďalšie finančné zdroje.
S tým súhlasí aj predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) Michal Palkovič, ktorý pripomenul, že v sektore chýba okolo 200 miliónov eur. Požiadavka musí byť podľa neho ešte vyššia. „Sektor by potreboval niekde medzi 1,2 až 1,4 miliardami eur navyše na to, aby boli dofinancované všetky zložky sektora tak, aby bola situácia v zdravotníctve stabilizovaná,“ skonštatoval.
Napriek nedostatku financií si poisťovne podľa Palkoviča svoje záväzky voči poistencom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zatiaľ plnia. Nedostatok zdrojov v systéme však môže mať z dlhodobého hľadiska negatívny dosah na ďalšie projekty, ktoré by poisťovne chceli rozvíjať, ale sú limitované zdrojmi.
Odborníci sa v diskusii jednomyseľne zhodli na tom, že je nevyhnuté uberať sa cestou viaczdrojového financovania. Zavedenie unitárneho systému nepovažujú za vhodné riešenie.
Zmenu zdravotnej poisťovne možno urobiť raz ročne, prihlášku treba podať najneskôr do 30. septembra. Poistencom novej zdravotnej poisťovne sa poistenec stáva od 1. januára nadchádzajúceho roku.
Záznam z diskusie si môžete pozrieť tu:
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
