Udeľovanie výnimiek je len na dobrej vôli poisťovní.
Kto dostane lieky za desaťtisíce eur a na koho sa už neujde? Ťažko chorí ľudia bojujú o tú najvhodnejšiu liečbu, no nie každý ju dostane. Udeľovanie výnimiek je len na dobrej vôli poisťovní. To chce minister zmeniť. Pre mnohých pacientov však už môže byť neskoro.
Katarína má rakovinu prsníka. Metastázy sa jej rozšírili už aj do pečene. Onkologička jej navrhla chemoterapiu a dva konkrétne lieky. Poisťovňa ale schválila len jeden - lacnejší. Pacientka vraj nevyčerpala všetky možnosti ako sa liečiť.
"Som sa dozvedela že liečbu ktorá mi bola navrhnutá lekármi ktorí sú odborníci, mi bola zamietnutá len tak od stola pravdepodobne z dôvodu peňazí. Za tým sú len peniaze, biznis," tvrdí Katarína.
Druhý liek, ktorý Katarína potrebuje, sa volá Perjeta. Nepatrí í medzi kategorizované lieky a tak musí poisťovňa schváliť výnimku. Katarína ju nedostala.
"Sme presvedčení že dostáva adekvátnu liečbu," povedala Beata Dupaľová z poisťovne Union.
Liečbu nekategorizovaným liekom odporučili minulý rok lekári 53 ľuďom. Poisťovne nevyhoveli každému. Kým Union okrem Kataríny odmietla ešte ďalších dvoch pacientov, traja mali väčšie šťastie. Dôvera liečbu zaplatila siedmim z 11-tich a Všeobecná vyhovela polovici žiadostí.
Dvadsaťosem ľudí tak od poisťovní dostalo šancu. Dvadsiatipiati nie. O čo je horšia Katarína ako pacient, čo lieky dostal a naopak? Aj tak môže rozmýšľať chorý človek v núdzi.
Liečba totiž stojí 10-tisíce eur. Perjeta môže poskytnúť viac času a lepší život v ťažkej chorobe. Tvrdí to Katarínina lekárka, aj nezávislá onkologička, s ktorou sme sa o lieku rozprávali.
"Čo sa týka Perjety, tak je to látka, ktorá účinkuje na úrovni HER 2 receptoru, a v kombinácii s chemoterapiou v liečbe karcinómu prsníka jednoznačne prispieva k predĺženiu prežívania pacientky," hovorí onkologička Miroslava Malejčíková.
"Ak pacient žiada o liek na výnimku, nikdy o tom nerozhoduje lekár sám ale zasadá komisia, v prípade onkologickej liečby, najmenej troch odborníkov onkológ, farmaceut, a zaváži aj názor ošetrujúceho lekára," hovorí Dupaľová z Unionu.
"Je to na hrane etiky a humánnosti, či ten liek pacientovi dať alebo nedať. Naráža to na mnohé etické zábrany, nie každý ten liek dostane, chceme aby v tom boli pravidlá," tvrdí minister zdravotníctva Tomáš Drucker.
Kataríne poisťovňa odporúča pokračovať v liečbe a keď sa niečo zmení, znovu sa ozvať. V konečnom dôsledku jej tak možno napokon liek schvália. "Nechajú nech človek trpí a uvidíme čo - buď človek umrie alebo nie," hovorí Katarína.
Ministerstvo zdravotníctva chce situáciu zmeniť a zaviesť jasné pravidlá. Podľa čoho a ako sa budú výnimky udeľovať. Navyše čo najviac inovatívnych liekov chce zaradiť do samostatnej kategórie, aby sa dali bežne predpísať. Tým pádom by bolo treba aj menej výnimiek.
"Musíme vytvoriť pravidlá oprávnenosti že ten liek môžete dostať, dnes vám to nikto nezaručí. Je to na tom či máte niekoho, kto vám to vybaví," hovorí minister.
Prípadov ako je ten Katarínin, by teda malo byť menej. Otázne však je, či sa to podarí - lieky sú drahé, peňazí je málo a chorých ľudí veľa. Len za minulý rok dali na výnimky poisťovne asi 30 miliónov eur.
Ak chcete Kataríne pomôcť s liečbou, môžete jej prispieť na číslo účtu: SK95 7500 0000 0040 1746 9452.
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
