Podľa neho po mesiaci od zníženia cien špeciálneho zdravotníckeho materiálu ich vrátili na pôvodnú sumu, alebo ich aj zvýšili.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) otvorila opäť zlatú baňu slovenského zdravotníctva, pretože po mesiaci od zníženia cien špeciálneho zdravotníckeho materiálu ich vrátila na pôvodnú sumu, alebo ich aj zvýšila. Tvrdí to poslanec Národnej rady (NR) SR Miroslav Beblavý (nezaradený), podľa ktorého celý cenník špeciálneho zdravotníckeho materiálu obsahuje 3354 položiek a VšZP zvýšila od 1. novembra cenu pri 1585 položkách. "Ceny nezvýšila o nejaké drobné, ale v priemere o 28,9 percenta," upozornil poslanec.
O cenách špeciálneho zdravotníckeho materiálu rozhoduje podľa Beblavého zdravotná poisťovňa, pretože nemocniciam prepláca ich nákup do výšky, ktorú sama urči. "VšZP upozornila, že od 1. októbra znižuje ceny špeciálneho zdravotníckeho materiálu. Podľa vlastných slov vychádzala z analýzy reálnych údajov, ktoré získala za posledné dva roky priamo od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, dodávateľov a v úprave zohľadnila aj výšku úhrad za špeciálny zdravotnícky materiál v Česku," priblížil poslanec.
Príkladom bolo napríklad zníženie ceny kostnej náhrady - rastúci total femur LINK. Tá bola podľa Beblavého preplácaná od VšZP v období do 1. októbra v maximálnej výške 27.351 eur. Od začiatku októbra štátna poisťovňa znížila cenu tejto kostnej náhrady na 20.344 eur. Takýto prípad je aj pri prietokovom modulátore MFM, ktorého preplácaná cena sa z 18.999 eur znížila na 12.400 eur "Už o mesiac neskôr však poisťovňa potichu ceny opäť upravila," upozornil Beblavý. Kým pri dvoch spomínaných materiáloch sa cena dostala na sumu pred 1. októbrom, pri systéme na implantáciu transkatétrovej aortálnej chlopne Engager sa však podľa poslanca cena zmenila najprv v októbri z 18.869 eur na 12.315 eur, od 1. novembra ale stúpla na 18.900 eur.
"VšZP bez vysvetlenia do veľkej miery vymazala výsledky svojej hĺbkovej analýzy a opäť otvorila zlatú baňu slovenského zdravotníctva. Tento postup je prejav buď absolútneho amaterizmu vedenia poisťovne alebo absolútneho úspechu dodávateľov. Možno aj kombinácie," skonštatoval Beblavý. Ministra zdravotníctva Tomáša Druckera (nominant Smer-SD) žiada, aby vedeniu VšZP vystavil minimálne žltú, ak nie hneď červenú kartu.
Beblavý považuje nákup špeciálneho zdravotníckeho materiálu za jednu z najväčších dier slovenského zdravotníctva. Takýto materiál podľa jeho slov tvorí viac ako 40 percent obstarávania slovenských nemocníc. Odporúča preto zaviesť základnú porovnateľnosť špeciálnych zdravotníckych materiálov, ktoré majú rovnaké špecifikácie, ale odlišných výrobcov. Taktiež odporúča kompletnú cenovú transparentnosť po vzore Veľkej Británie, centralizáciu nákupov špeciálneho zdravotníckeho materiálu a obmedzenie obchodovania s takzvanými sprostredkovateľskými firmami, ktoré navyšujú finálne ceny materiálov.
Stanovisko VšZP
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. trvá na tom, že významne znižuje priestor na doterajšie obchodné marže dodávateľov ŠZM, so zjednodušenými závermi poslanca Beblavého zásadne nesúhlasíme. Aj po novembrovej úprave cien predpokladáme úsporu za posledný štvrťrok 2016 vo výške viac ako 4 mil. eur., v budúcom roku predpokladáme úsporu cca 15 mil. Eur.
VšZP prvý krát realizovala takéto plošné zníženie cien ŠZM a od samého počiatku informovala, že v odôvodnených prípadoch je pripravená na korekciu takto stanovených cien. Zriadila na tento účel aj samostatnú emailovú adresu.Tieto úpravy cie nebudú mať zásadný vplyv na pôvodný zámer vedenia VšZP ktorým je úspora finančných prostriedkov. Úprava cien ŠZM od 1.11.2016 nie je návratom k pôvodným cenám, ktoré platili pred 1.10.2016, keď VšZP znížila maximálnu výšku tzv. pripočítateľnej položky. Úprava cien ŠZM od 1.11.2016 nie je ani výsledkom amaterizmu, ani lobingu dodávateľov, ako sa domnieva poslanec M. Beblavý. Sú za ňou vyslovene praktické dôvody, ktoré VšZP predpokladala už pri októbrovej úprave, nakoľko išlo o prvú radikálnejšiu úpravu cien a rozsiahly zoznam kategorizovaného ŠZM. Aj preto VšZP poskytovateľov zdravotnej starostlivosti písomne informovala, že v odôvodnených prípadoch je pripravená výšku pripočítateľnej položky upraviť. V priebehu októbra poisťovňa zaznamenala 47 podnetov a 1537 reklamovaných položiek, ktoré riešila v úzkej spolupráci s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a špičkovými odborníkmi z oblasti kardiológie a ortopédie.
K číslam, ktoré dnes na tlačovej konferencii prezentoval poslanec Miroslav Beblavý. Z cenníka ŠZM, v ktorom je 3 354 položiek má reálny dopad na náklady VšZP len 634 položiek (v klinickej praxi reálne používaný a poisťovňou uhrádzaný ŠZM), kde od 1.11.2016 došlo k úprave výšky pripočítateľnej položky. V ostatných prípadoch, kde sa ceny upravovali, išlo buď o neobchodovaný ŠZM alebo produkty, ktoré zdravotná poisťovňa hradí inou formou. To znamená, že takéto mechanické porovnávanie cien považujeme za zjednodušené, účelovo zavádzajúce a skresľujúce.
Najčastejším dôvodom úpravy cien bola potenciálna možnosť, že dodávateľ kvôli nízkej cene odíde z trhu a tým sa začne vo väčšej miere používať drahší ŠZM, napríklad klince, či dlahy v ortopédii. V prípade revízie totálnych endoprotéz by napríklad mohlo dôjsť k presunu používaného ŠZM z lacnejšej do drahšej podskupiny. To by znamenalo, že namiesto 800 až 3 000 eur by poisťovňa hradila 7 000 až 10 000 eur. Poisťovňa však včas tento problém identifikovala a ceny upravila tak aby tomu predišla.
Pokiaľ ide o tri konkrétne príklady ŠZM, ktoré na tlačovej konferencii uviedol M. Beblavý, VšZP od roku 2015 ani jeden z nich nehradila. To znamená, že bez ohľadu na ich cenu v Zozname ŠZM predstavujú pre poisťovňu náklady vo výške 0 eur. Rovnako zavádzajúce je aj číslo 28,9 %, o ktoré sa mala v priemere zvýšiť cena ŠZM od 1.11.2016, nakoľko ide
o mechanický výpočet, v ktorom sú zahrnuté všetky položky v Zozname, teda aj tie, ktoré VšZP reálne nehradí a číslo nezohľadňuje reálne spotrebované kusy ŠZM.
Ak by sa pán poslanec Beblavý obrátil namiesto médií na VšZP, ochotne by sme mu akékoľvek otázky ohľadne aktuálnej úpravy cien ŠZM vysvetlili, tak ako to generálny riaditeľ VšZP Miroslav Kočan deklaroval na septembrovej tlačovej konferencii.
Sledujte Televízne noviny vo full HD a bez reklám na Voyo
Sledujte kanál spravodajstva Markízy
